摘要

目的：评估PD-1抑制剂在晚期胃癌患者中的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2019年1月至2023年12月期间接受PD-1抑制剂治疗的120例晚期胃癌患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法计算生存率，Cox回归模型分析预后因素。结果：客观缓解率为28.3%，疾病控制率为65.8%，中位无进展生存期为5.6个月，中位总生存期为12.3个月。PD-L1表达阳性患者的疗效显著优于阴性患者。常见不良反应包括皮疹(18.3%)、腹泻(15.0%)和甲状腺功能异常(12.5%)，3级以上不良反应发生率为9.2%。结论：PD-1抑制剂治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效和可控的安全性，PD-L1表达状态可作为疗效预测指标。

引言

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别位居全球恶性肿瘤的第5位和第4位。在中国，胃癌的发病率和死亡率均较高，严重威胁人民健康。晚期胃癌患者的预后较差，传统化疗的疗效有限，中位生存期通常不超过1年。

近年来，免疫检查点抑制剂（特别是PD-1/PD-L1抑制剂）在多种恶性肿瘤的治疗中取得了突破性进展。在黑色素瘤、非小细胞肺癌等肿瘤中，PD-1抑制剂已成为标准治疗方案之一。然而，在胃癌领域，PD-1抑制剂的疗效和安全性数据仍相对有限，特别是在中国人群中的研究较少。

本研究回顾性分析了接受PD-1抑制剂治疗的晚期胃癌患者的临床资料，旨在评估其疗效和安全性，为临床实践提供参考依据。

材料与方法

1.1 研究对象
选取2019年1月至2023年12月期间在我院接受PD-1抑制剂治疗的晚期胃癌患者120例。纳入标准：（1）经病理组织学确诊的胃腺癌；（2）临床分期为Ⅳ期；（3）至少接受过一次PD-1抑制剂治疗；（4）有完整的临床资料和随访记录。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）既往接受过免疫治疗；（3）存在活动性自身免疫性疾病；（4）心、肝、肾功能严重不全。

1.2 治疗方法
所有患者接受PD-1抑制剂治疗，包括纳武利尤单抗（3mg/kg，每2周一次）、帕博利珠单抗（200mg，每3周一次）或特瑞普利单抗（240mg，每3周一次）。部分患者联合化疗或靶向治疗。治疗持续直至疾病进展、出现不可耐受的毒性反应或患者要求停药。